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走黄与内陷——中医助理医师外科学

距离中医助理医师资格考试越来越近,相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“走黄与内陷——中医助理医师外科学”的知识点小结感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

概述:走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中,因火毒炽盛,或正气不足,导致毒邪走散,内传脏腑而引起的一种危险性证候。疔疮毒邪走散为走黄,其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。

走黄

定义:走黄是疔毒走散,内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。

其特点是:疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见七恶证。

病因病机

生疔之后,火毒炽盛是发生走黄的关键。

生疔之后,因早期失治,未能及时控制毒势;或因挤压碰伤,或因过早切开,造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鸱张,以致机体防御功能破坏,疔毒走散,毒入血分,内攻脏腑,而成走黄之病。

治疗

辨证论治

毒盛入血证

治法:凉血清热解毒

方药:犀角地黄汤、黄连解毒汤合五味消毒饮加减

内陷

定义:凡生除疔疮以外的疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。

其特点是:疮顶忽然下陷,根盘散漫不收,脓腐不透或脓少而薄,伴邪盛热极,或正虚邪盛,或阴阳两竭的全身证候。

分类:分为火陷、干陷、虚陷三种类型。

病因病机

本病的发生,根本原因在于正气内虚,火毒炽盛,加之治疗失时或不当,以致正不胜邪,反陷人里,客于营血,内犯脏腑而成。火陷型多由于阴液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当,治疗失时,以致正不胜邪,毒邪内陷入营;干陷型多因气血两亏,正不胜邪,不能酿化为脓,托毒外出,以致正愈虚,毒愈盛,形成内闭外脱;虚陷型毒邪虽已衰退,而气血大伤,脾气不复,肾阳亦衰,遂致生化乏源,阴阳两竭。

辨证论治

邪盛热极证

治法:清热凉血解毒,养阴清心开窍

方药:清营汤合黄连解毒汤加减

正虚邪盛证

治法:益气补血,托毒透邪,清心安神

方药:托里消毒散、安宫牛黄丸加减

脾肾阳衰证

治法:温补脾肾

方药:附子理中汤加减

阴伤胃败证

治法:养胃生津

方药:益胃汤加减

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