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1.泌尿系结石 X线平片可显示的结石称为阳性结石,约占90%。疑为肾或输尿管结石时,首选腹部平片检查;必要时,选用CT。
(1)肾结石 发生于单侧或双侧,可单个或多个,主要位于肾盂或肾盏内。阳性结石X线平片可见圆形、卵圆形或桑椹状致密影,密度高而均匀或浓淡不等,或呈分层状。阴性结石平片不能显影,造影可见肾盂内圆形或卵圆形密度减低影或充盈缺损,还可引起肾盂、肾盏积水扩张等。阳性结石需与腹腔内淋巴结钙化、肠内粪石、胆囊或胰腺结石鉴别,肾结石时腹部侧位片上结石与脊柱影重叠。医学教育网|CT检查表现基本同平片。
(2)输尿管结石 阳性结石平片或CT可见输尿管走行区域内米粒大小的高密度影,CT可见结石上方输尿管、肾盂积水扩张;静脉肾盂造影可见造影剂中止在结石处,其上方尿路扩张|医学教育网。
(3)膀胱结石 多为阳性,X线平片可见耻骨联合上方圆形或卵圆形致密影,边缘光滑或毛糙,密度均匀或不均匀,可呈层状,大小不一。结石可随体位而改变位置,但总是在膀胱最低处。阴性结石排泄性尿路造影可见充盈缺损影。CT可见膀胱内致密影。MRI检查呈非常低的信号。
2.肾癌 较大肾癌X线平片可见肾轮廓局限性外突;尿路造影可见肾盏伸长、狭窄、受压变形,或肾盏封闭、扩张。医学教育网|CT可见肾实质内肿块,密度不定,可略高于周围肾实质,也可低于或接近于周围肾实质,肿块较大时可突向肾外,少数肿块内可有钙化影;增强扫描早期肿块有明显、不均一的强化,之后,表现为相对低密度。
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