在中医内科学中，肺胀是一种常见的慢性病证，主要表现为长期反复发作的咳嗽、气喘、胸闷等症状。根据《中医内科学》等专业教材，肺胀的诊断和鉴别可以从以下几个方面进行：
1. 临床表现：患者通常有长期吸烟史或患有慢性支气管炎等疾病背景，以持续性或阵发性的呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要症状，严重时可出现口唇青紫（绀）、下肢浮肿等情况。
2. 四诊合参：通过望闻问切四诊方法收集患者信息。如观察面色苍白、舌质暗淡胖大有齿痕；听诊肺部啰音或呼吸音减弱等体征；询问病史了解发病原因及过程；脉象多见滑数或弦紧。
3. 辅助检查：结合现代医学手段，如胸部X线片可见两肺透亮度增加、心影狭长；血常规可能显示白细胞计数升高；动脉血气分析提示低氧血症等异常结果支持诊断。
4. 鉴别诊断：
   - 与慢性支气管炎相比，后者主要表现为咳嗽、咳痰，而无明显肺功能减退和心脏损害。
   - 心源性哮喘患者虽也有呼吸困难等症状，但其发病与体力活动有关，并且心脏听诊可发现杂音或奔马律等特征。
   - 肺结核病人常伴有低热、盗汗及体重减轻等症状，X线检查可见肺部浸润性病灶。

综上所述，在诊断肺胀时需综合考虑患者的临床表现和辅助检查结果，并与其他类似疾病进行仔细区分。同时治疗上应遵循辨证施治原则，针对不同类型的肺胀采用相应的治疗方法。