胸痹和真心痛都属于中医学中的病名，它们在症状、病因病机以及治疗方面都有一定的相似性，但也存在明显的差异。具体来说：
1. 定义上的不同 胸痹是指由于心脉气血运行不畅导致的胸部闷痛不适的一类疾病，其疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，位置固定不移，可伴有胸闷、气短等症状。真心痛则是一种较为严重的胸痛症状，被认为是心脏本身发生病变所引起的剧烈而持续性的疼痛。
2. 病因病机上的差异 胸痹的发生主要与情志内伤、饮食不当等因素有关，导致心脉瘀阻或气血两虚；而真心痛往往由寒邪直中脏腑、痰浊闭塞、气滞血瘀等引起的心阳衰微、心血凝滞所造成。
3. 临床表现的不同 胸痹的疼痛通常较轻，发作时间短暂，休息后可缓解；而真心痛则表现为剧烈难忍的胸痛，持续时间较长，不易自行缓解，并可能伴有心悸、汗出、四肢厥冷等严重症状。
4. 治疗方法上的区别 对于胸痹，治疗上多采用理气活血、温通心阳的方法来改善心脏血液循环；而针对真心痛，则需紧急处理以恢复心脏功能，常用的方法包括益气温阳、化痰开窍、破瘀止痛等。
总之，在临床上正确区分这两种疾病对于制定合理的诊疗方案至关重要。同时也要注意，如果患者出现严重的胸痛症状时应立即就医，以免延误病情。
