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2020年中医执业助理技能考试第一站病案分析“肺痨”试题(二)

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病案(例)摘要:

朱某,男,37岁,已婚,干部。2018年7月21日初诊。

患者咳嗽1月,在某院诊断为肺结核。现症:患者呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后骨蒸潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,口渴,心烦失眠,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

【答案解析】

肺痨

虚火灼肺证

主症:呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

证机概要:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。

治法:滋阴降火。

代表方:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

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