中医助理医师

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复习指导

2023年中医助理医师实践技能考试病案分析实战模考题：咳嗽

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2023年中医医师实践技能考场遇到“咳嗽”病案分析考题该如何作答？中医技能第一站答题需要按照“辨病+辩证”两步作答，首先会辨病，会书写病名；其次要掌握“伴随症状、舌脉”辨证的“题眼”；最后证名书写尽量与教材一致，实在想不起来根据自己的理解写上相似证型名。医学教育网小编为大家整理一道例题供大家练手：

病例题目

黄某，女，50岁，已婚，退休。2022年11月9日初诊。

患者2天前因外出感受风寒，出现发热恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽，自行服用抗生素，症状不减。现症：咳嗽频剧，咳声嘶哑，痰多黄稠，咯吐不爽，咳时汗出，伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮滑。

（本题满分20分）

参考答案

参考答题要点：

中医疾病诊断：咳嗽

中医证型诊断：外感咳嗽——风热犯肺证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者以咳嗽、咳痰为主症，诊断为咳嗽。

患者咳嗽频剧，咳声嘶哑，痰多黄稠，咯吐不爽，咳时汗出，伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。

本病因外感风寒，郁而化热，风热犯肺，肺失宣肃所致。

中医治法：疏风清热，宣肺止咳。

方剂名称：桑菊饮加减。

药物组成、剂量及煎服法：

桑叶15g、菊花10g、薄荷（后下）10g、连翘6g

牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g

三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。

【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】

病案分析-答题技巧

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各个疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）	此项目需要写3个方面的内容： 1.辨病依据：把本病的概念写上就可得分。 2.辨证根据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。 3.病因病机分析：病因+病位+脏腑出现的问题。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：咳嗽的风热犯肺证，治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分）3.煎服法：都写“三剂，水煎服，一日一剂，早晚分服”。