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【病案分析样题】

佟某，女，25岁，职员。2018年3月12日初诊。患者平素月经正常，末次月经：2018年1月20日，现停经45天，阴道不规则出血3天， 停经后有早孕反应，3天前阴道有少量出血，色淡红，质稀薄，遂到医院就诊，查尿妊娠实验阳性。B超显示：宫内妊娠。曾服安络血效果不明显，现阴道仍有少量出血，腰酸、腹痛， 并伴见神疲肢倦，面色白，气短懒言，舌淡苔白，脉细滑。

【答案解析】

中医疾病诊断：胎动不安。

中医证候诊断：气血虚弱证。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者在妊娠期间出现阴道少量出血，腰酸、腹痛，故诊断为胎动不安。伴见神疲肢倦，面色白，气短懒言，舌淡苔白，脉细滑，辨证为气血虚弱证。气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血。

中医治法：补气养血，固肾安胎。

方剂：胎元饮去当归，加黄芪、阿胶。

药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，白芍10g，人参10g（另煎），山药15g，，白术10g，杜仲炭15g，熟地黄15g，陈皮9g，阿胶12g（烊化）。炙甘草5g

3剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

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