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支气管哮喘

临床表现

（一）症状

1.典型表现 主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关，大多呈季节性，春秋易发且日轻夜重（下半夜和凌晨易发）。

2.特殊表现

（1）咳嗽变异性哮喘（CAV） 以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状，易漏诊或误诊为支气管炎。

（2）运动性哮喘 多发生于运动后，多见于青少年，冷天户外跑步时最易发生。

（3）药物性哮喘 某些药物诱发的哮喘，临床少见。可引起哮喘的药物有阿司匹林等解热镇痛药、含碘造影剂等。

3.危重哮喘 严重哮喘发作，表现为呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数，两肺满布哮鸣音，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急，经治疗不能缓解者，可导致呼吸衰竭甚至死亡。

（二）体征

发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。

诊断标准

（1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮呜音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少1项阳性：

①支气管激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合（1）——（4）条或（4）、（5）条者，即可诊断。

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