主管护师考试：《答疑周刊》2022年第52期

问题索引：

1.【问题】提示胎儿不成熟的指标有哪些？

2.【问题】乙肝五项检测内容。

3.【问题】有什么好的方法可以区别斜疝和直疝？

4.【问题】肠梗阻会大量呕吐酸性液体为什么还会酸中毒？

具体解答：

1.【问题】提示胎儿不成熟的指标有哪些？

【解答】胎儿成熟度检查即抽取羊水进行分析，是常用的也是正确判断胎儿成熟度的方法。可经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水进行以下检测：

①卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：用于评估胎儿肺成熟度，L/S值＞2提示胎儿肺成熟；反之，则不成熟。

②磷脂酰甘油（PG）测定：＞3%提示肺成熟；反之，则不成熟。

③泡沫试验或震荡试验：是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎儿肺成熟；反之，则不成熟。

2.【问题】乙肝五项检测内容。

3.【问题】有什么好的方法可以区别斜疝和直疝？

【解答】直疝和斜疝的区别主要表现在以下几个方面：

①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

②疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

③疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

④回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。

⑤精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

⑦嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。

4.【问题】肠梗阻会大量呕吐酸性液体为什么还会酸中毒？

【解答】肠梗阻时，吸收功能障碍，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失。高位肠梗阻出现的大量呕吐更易出现脱水，同时丢失大量的胃酸和氯离子，故有代谢性碱中毒。低位小肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可引起严重的代谢性酸中毒。

主管护师考试：《答疑周刊》2022年第52期

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