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颅内压增高病人的护理评估

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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理了颅内压增高病人的护理评估如下。

(一)健康史

了解有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、颅脑畸形等疾病史,初步明确颅内压增高的原因;有无呼吸道梗阻、咳嗽癫痫便秘等诱发颅内压增高的因素及了解有无合并其他系统疾病。

(二)身体状况

1.头痛 最早和最主要的症状,系脑膜血管和神经受刺激所致,多位于前额和两颞,以清晨和夜间为重,程度与颅内压呈正变关系,以胀痛和撕裂样痛为多见,咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰和低头时加重。

2.呕吐 呈喷射状呕吐,常出现在剧烈头痛时,可伴有恶心,系迷走神经受刺激所致,与进食无直接关系,但多见于餐后,呕吐后头痛可缓解。

3.视神经乳头水肿 是重要的客观体征,因视神经受压、眼底静脉回流受阻所致。表堍为视神经乳头充血、水肿、边缘模糊不清、生理凹陷变浅或消失,视网膜静脉曲张等,严重者乳头周围可见火焰状出血。 早期视力无明显障碍或仅有视野缩小,继而视力下降甚至失明。

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