医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了上消化道大量出血病人的治疗原则如下：

1、一般抢救措施

应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起室息，必要时吸氧。出血期间应禁食。

2、积极补充血容量 

立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量，保持血红蛋白在90~100g/L为佳。肝硬化病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。输液速度既要及时补充有效血容量，又要注意防止肺水肿的发生，必要时可根据中心静脉压调节输液量。

3、止血措施

（1)药物治疗

对于胃、十二指肠出血，可遵医嘱应用去甲肾上腺素胃内灌注治疗。对于食管静脉曲张破裂出血可应用垂体后叶素止血治疗。但有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇者禁用。对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血，可应用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。还可用质子泵抑制剂减少胃酸分泌，如奥美拉唑。生长抑素对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30%~40%, 临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。

（2)气囊管压迫止血

适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

（3)内镜直视下止血

内镜过程如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜直视下止血。

（4)手术治疗

内科治疗不能止血者，适用于手术治疗。

（5)介人治疗

对于无法进行内镜治疗，又不能耐受手术的严重消化道大出血的病人，可考虑介入治疗。

【知识拓展】

饮食护理：对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒。告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神紧张。戒烟戒酒，注意合理饮食。

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