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功能失调性子宫出血简称功血,指调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血,无全身及生殖器官的器质性病变。
功能失调性子宫出血常见病因为精神紧张、环境——影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节→卵巢功能失调→月经失调。
(1)无排卵性功血
多见于青春期与绝经过渡期妇女。
无排卵性功血发生在雌激素分泌量多,由于缺乏黄体酮对抗,子宫内膜不受限制地增生,却无致密坚固的间质支持,致使此种组织脆弱,易自发破溃出血;内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛,子宫内膜不能同步脱落,致使一处修复,另一处又破裂出血;不规则的组织破损和多处血管破裂,又因螺旋小动脉的螺形收缩不力,造成流血时间长、流血量多且不易自止。
(2)排卵性功血
多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型:黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
分类 | 病因及发病机制 |
黄体功能不足 | 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。LH不足使排卵后黄体发育不良,孕激素分泌减少。 |
子宫内膜不规则脱落 (黄体萎缩不全) | 黄体发育良好,但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。 |
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