医学教育网小编专门整理了原发性肝癌的护理评估与常见护理诊断如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

【护理评估】

（一）心理－社会状况

评估病人对拟采取的治疗方法、疾病预后及手术前有关知识的了解和掌握程度，病人对手术过程、手术可能导致的并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。家属对本病及其治疗方法、预后的认知程度及心理承受能力。家庭对病人手术、化疗、放疗等的经济承受能力。

（二）健康史

了解是否居住于肝癌高发区，饮食和生活习惯，有无进食被黄曲霉素污染的食物史，有无亚硝胺类等致癌物接触史。了解家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。了解有无肝炎、肝硬化、其他部位肿瘤病史，有无其他系统伴随疾病。

（三）身体状况

早期缺乏典型症状和体征，多在普查或体检时被发现。晚期可有明显局部和全身症状。

1.症状

（1)肝区疼痛：为最常见的主要症状，半数以上病人以此为首发症状。多呈持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。疼痛部位常与肿瘤部位密切相关，位于肝右叶顶部的肿瘤累及膈肌，疼痛可牵涉至右肩背部。当癌结节发生坏死、破裂时，可引起大出血，表现为突发性右上腹剧痛和腹膜刺激征等急腹症表现。

（2)消化道症状：主要表现为食欲减退，部分病人出现腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。

（3)全身症状：①可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗生素治疗无效，而吲哚美辛栓常可退热；②早期病人消瘦、乏力不明显；晚期体重呈进行性下降，可伴有贫血、黄疸、腹水、出血、水肿等恶病质表现。

2.体征

（1)肝大与肿块：为中、晚期肝癌常见临床体征。肝脏呈进行性肿大，质地较硬，表面高低不平，有明显结节或肿块。肿瘤位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移，甚至出现胸水。有时肝大被病人自己偶然发现，肝大显著者可见右上腹或右季肋部明显隆起。

（2)黄疸与腹水：晚期肝癌病人均可出现。

3.其他 

可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症；如发生肺、骨、脑等肝外转移，出现相应的临床症状和体征；合并肝硬化者，常有肝硬化门静脉高压症表现；晚期肝癌还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

【常见护理诊断／问题】

1.恐惧

与担忧疾病预后和生存期有关。

2.疼痛

与肿瘤生长导致肝包膜张力增加，或放疗、化疗后不适，手术有关。

3.营养失调

低于机体需要量 与食欲减退、腹泻及肿瘤导致的代谢异常和消耗有关。

4.潜在并发症

肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出血、感染等。

【护理目标】

1.病人恐惧缓解或减轻，能正确面对疾病、手术和预后，积极配合治疗和护理。

2.病人疼痛减轻或缓解。

3.病人能主动进食富含蛋白、能量、膳食纤维等营养均衡的食物或接受营养支持治疗。

4.病人未出现并发症，或得到及时发现和处理。

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