头痛的性质与程度如何判断？头痛的影响因素是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理头痛临床特点与伴随症状如下。

【头痛的护理问诊要点】 

1.相关病史

询问有无外伤、手术及毒物接触史，有无高血压、肿瘤及眼、耳、鼻、牙齿等疾病史。

2.头痛特点

（1)发病情况：

急性起病并伴有发热者常为感染性疾病，如脑炎、脑膜炎；

急性剧烈头痛而无发热者提示颅内血管病变，如蛛网膜下腔出血。慢性反复发作的头痛多为血管性头痛或神经痛；

慢性进行性加重的头痛并伴呕吐等颅内压增高的表现，应警惕颅内占位性病变；

青壮年慢性头痛，与情绪紧张有关，多为肌紧张性头痛。

（2)头痛部位：

一侧头痛是偏头痛和神经痛的特点。颅内病变的头痛，其疼痛部位与病变部位不一定符合，但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。感染性疾病引起的头痛多为全头痛。蛛网膜下腔出血或脑膜炎常伴有颈痛。眼、耳、鼻、齿源性头痛多为局部浅表性疼痛。

（3)头痛的性质与程度：

典型三叉神经痛为阵发性电击样剧痛。搏动性头痛见于高血压、血管性头痛及急性发热性疾病等。头颈部肌肉收缩引起的头痛多为重压感或紧箍感。头痛的程度可分为轻、中、重度，但与病情轻重无平行关系。一般以三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激性头痛最为剧烈。多数头痛为轻、中度头痛。

（4)头痛发生的时间与持续时间：

晨起头痛加剧见于颅内占位性病变。丛集性头痛常在夜间发作。原发性三叉神经痛多在上午发作，持续时间仅数十秒。女性偏头痛常在月经期发作。颅内肿瘤的头痛常为持续性、进行性加重，早期可有长短不等的缓解期。

（5)头痛的影响因素：

头痛可由某些因素而诱发、加重或缓解。如咳嗽、转头、俯首等使颅内压增高的动作，常使脑肿瘤、脑膜炎及血管性头痛加剧。神经性头痛因精神紧张、失眠等诱发。丛集性头痛在站位可缓解；腰椎穿刺后的头痛在直立位时加重。组胺试验可诱发丛集性头痛，而麦角胺可使偏头痛缓解。

3.伴随症状 

①伴发热：见于颅内或全身感染性疾病。

②伴剧烈呕吐：提示颅内压增高，见于炎症、出血、肿瘤等。头痛在呕吐后减轻可见于偏头痛。

③伴眩晕：见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足等。

④伴意识障碍：急性头痛伴意识障碍见于感染、出血及中毒等；慢性头痛突然加剧并伴意识障碍，提示可能发生脑疝。

⑤伴脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。

⑥伴癫痫发作：见于脑血管畸形、脑寄生虫病或脑肿瘤。

⑦伴视力障碍：见于青光眼或脑肿瘤。

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