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过敏性紫癜的临床症状与临床诊断

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【练习题】 患儿,女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊。査毛细血管脆性试验阳性,外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常,骨髓检查正常。最可能的诊断是

A.血友病

B.过敏性紫癜

C.弥漫性血管内凝血(DIC)

D.风湿性关节炎

E.特发性血小板减少性紫癜

【答案】B

【精析】 好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹,严重者可发生水疱、血疱,甚至溃疡。好发于四肢伸侧,尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为肾型紫癜。

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