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（一）肺，心功能代偿期

1.症状：主要是COPD的表现。

慢性咳嗽，咳痰，气促，反复发作，活动后可有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，少有胸痛或咯血。

2.体征

不同程度的发绀和肺气肿体征。

偶有干，湿啰音，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥大。

部分病人因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。

（二）肺，心功能失代偿期

急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭为主。

1.呼吸衰竭

呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛，失眠，食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等肺性脑病的表现。

明显发绀，球结膜充血，水肿，严重时可有视网膜血管扩张，视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。

高碳酸血症：周围血管扩张，如皮肤潮红，多汗。

2.右心衰竭

气促更明显，心悸，以及消化道淤血症状，如食欲减退，腹胀，恶心等。

发绀更明显，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。

体循环淤血的体征，如颈静脉怒张，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

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