二尖瓣狭窄临床表现是主管护师考试经常考到的知识点，医学教育网小编为帮助各位主管护师考生复习备考，搜集整理现总结如下：

1.症状

（1）呼吸困难：最常见的早期症状。

劳累、精神紧张、性活动、感染、妊娠或心房颤动为其诱因。

随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难，静息时呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

（2）咳嗽：常见，尤在冬季明显。

在卧床时干咳，可能与支气管黏膜淤血水肿易引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。

（3）咯血：

夜间阵发性呼吸困难或咳嗽后痰呈血性或血丝痰，重度二尖瓣狭窄大咯血可为首发症状。

急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。

（4）其他：右心受累期可表现为食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿等。

2.体征

重度：“二尖瓣面容”，口唇及双颧绀红。

（1）二尖瓣狭窄的心脏体征：

听诊心尖部可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜弹性及活动度尚好；

如第一心音减弱或开瓣音消失提示瓣叶钙化僵硬；

心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，可触及舒张期震颤。晚期窦性心律时杂音较强，心房颤动时杂音较弱。

（2）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：

肺动脉高压在肺动脉瓣区可闻及第二心音（P2）亢进伴分裂。伴肺动脉扩张时可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steel杂音；

右心室扩大--心前区心尖搏动比较弥散，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时加强。

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