急性胰腺炎治疗原则是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网小编为帮助各位考生复习备考,搜集整理总结如下:
(一)抑制或减少胰腺分泌
1.禁食及胃肠减压:目的在于减少胃酸分泌,进而减少胰腺分泌,以减轻腹痛和腹胀。
2.抗胆碱能药及止痛治疗
应用阿托品、山莨菪碱等,减少胃酸分泌,缓解胃、胆管及胰管痉挛。有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。
3.H2受体拮抗剂
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁静脉滴注,减少胃酸分泌,从而减少胰腺分泌,可预防应激性溃疡。
4.减少胰液分泌
抑制胰液和胰酶分泌,是治疗出血坏死型急性胰腺炎的有效药物,生长抑素和其类似物八肽(奥曲肽)疗效较好。
(二)抑制胰酶活性
仅用于重症胰腺炎的早期,疗效不确切。
(三)抗休克及纠正水电解质平衡失调
补充液体及电解质,避免低钾、低钠、低钙。
休克者可输入血浆、白蛋白、全血及血浆代用品。
血压不升者用血管活性药,如多巴胺、间羟胺等。
代谢性酸中毒时,应用碱性药物纠正。
(四)抗感染
是降低重症病人死亡率的重要措施。
第三代头孢菌素类抗生素,注意联合用药,足量使用。
(五)营养支持
重症病人要注意全胃肠外营养(TPN),达到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。
(六)并发症的处理
(七)手术治疗
怀疑肠穿孔、胰腺脓肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。
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