中级主管护师：《答疑周刊》2018年第15期：

1.【问题】化脓性脑膜炎中蛋白升高的原理。糖和氯化物降低的原理？

【解答】化脓性的都是细菌感染导致的，所以简单理解细菌数量增多，一旦细菌多了，它就要消耗大量糖、氯化物等物质已供它们繁殖；所以脑脊液中糖、氯化物数值就低；而蛋白高，主要是细菌感染后人体会有免疫机制，白细胞，球蛋白等就会增多，所以测脑脊液蛋白和白细胞都增多。

3.【问题】Cushing综合症能导致糖尿病吗？为什么？

【解答】库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

库欣综合征约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。高皮质醇血症使糖原异生作用加强，还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少。于是血糖上升，糖耐量低减，以致糖尿病。

4.【问题】小儿颅内压增高的时候可以做穿刺和手术？不易形成脑疝吗？

【解答】有脑干受压表现者，行颅骨钻孔减压术或脑室内或脑膜下穿刺放液以降低颅压。

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

所以小儿颅内压增高的时候穿刺是不会引起脑疝的，可以预防脑疝。

5.【问题】肝硬化引起的食道胃底静脉曲张的患者能做胃镜检查吗？

【解答】胃镜适应证：

1.不明原因的消化道出血。

2.有上消化道症状，需做检查以确诊者。

3.疑有上消化道肿瘤者。

4.需要随诊的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、息肉等。

5.需要内镜治疗者，如可行胃内息肉摘除、取异物、局部止血、黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。

6.疑有胰腺、胆道系统病变，通过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影（ERCP），有助于明确诊断，同时可根据病情选择进行胆管切开取石术或引流术、内支架植入术等。

禁忌证：

1.严重的心、肺、肝、肾功能不全者。

2.局部的障碍因素，如口、咽、食管、胃的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。

3.严重主动脉瘤者。

4.上消化道大量出血、生命体征不平稳者。

5.疑有胃肠穿孔者。

6.严重的凝血障碍、活动性肝炎者。

7.神志不清及精神失常者。

【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处】

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2018年第15期.doc