医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第14期：

1.【问题】抗酸药和保护胃粘膜药分别是什么药？

【解答】抑制胃内酸度的药物：

（1）H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。

（2）质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H＋-K＋-ATP酶（质子泵），减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

（3）制酸剂：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

保护黏膜的药物：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一覆盖溃疡的保护膜。

（1）枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。

（2）硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合，它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。

（3）前列腺素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力的作用。因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

2.【问题】OT试验与PPD试验有什么不同？

【解答】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。

旧结素（OT）是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。

结素的纯蛋白衍化物（PPD）为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用，已经取代OT.我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断。

3.【问题】阿普加评分表是如何进行评分的？

【解答】新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。

8～10分属正常新生儿；

4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；

0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。

一分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况，5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。

阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。

（1）皮肤的颜色：全身皮肤粉红为2分，躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分。

（2）心率：心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，没有心率为0分。

（3）对刺激的反应：用手弹婴儿足底或插鼻管后，婴儿出现啼哭，打喷嚏或咳嗽为2分，只有皱眉等轻微反应为1分，无任何反应为0分。

（4）四肢肌张力：若四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分。

（5）呼吸：呼吸均匀、哭声响亮为2，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第14期

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