问题索引：

1.【问题】各种阴道炎的鉴别？

2.【问题】绒毛膜癌转移灶症状？

3.【问题】心源性水肿与肾源性水肿的鉴别?

具体解答：

1.【问题】各种阴道炎的鉴别？

【解答】

2.【问题】绒毛膜癌转移灶症状？

【解答】阴道转移——破溃出血可发生阴道大出血；

肺转移——咯血、胸痛及憋气等；

脑转移——头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等；

肝和脾转移——呕血及柏油样大便；

肾转移——血尿。

3.【问题】心源性水肿与肾源性水肿的鉴别?

【解答】（1）心源性水肿发生机制：

①由于右心衰时体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。

②静脉压增高使毛细血管内压力增高，使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量多于回吸收的量，从而导致水肿。

心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等，严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。

（2）肾源性水肿

①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

②肾病性水肿：主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常减少，故可无高血压及循环淤血的表现。

医学教育网主管护师《答疑周刊》2024年第19期

【医学教育网原创·转载请注明出处】