医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2015年第10期

【内科护理学】

【学员提问】实变的肺部语颤应该会减弱的吧？

【答案】语颤增强常见于：1.肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。2.压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。3.较浅而大的肺空洞：缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

听诊的时候病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。

【外科护理学】

【学员提问】肠结核为什么常发生在回盲部？

【答案】(1)在正常生理情况下，肠内容物在通过回盲括约肌前，滞留于回肠末端的时间较长，加之结肠近端反蠕动，使肠内容物在盲肠逗留的时间更久，这样就增加了结核杆菌对回、盲肠粘膜接触和侵犯的机会。

(2)回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌最易侵犯淋巴组织。

【妇科护理学】患者27岁，已婚。宫内孕34周，血压21.3／12.7kPa(160／95mmHg)，脉搏110次／分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。

【小题1】对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

A.MgSO4浅肌肉注射

B.MgSO4深肌肉注射

C.扩充血容量

D.利尿治疗

E.使用降压药物

【正确答案】B

【答案解析】

硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

【学员提问】这位孕妇只是血压高为什么不用降压的，而用硫酸镁？

【解析】重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。首先解痉治疗。

【儿科护理学】

【学员提问】五月至八月导致腹泻流行的病原体是？？？

【解析】引起婴儿腹泻的主要病因有感染因素与非感染因素两类。其中感染性约占85%以上，又分为肠道内感染和肠道外感染。

1.感染因素感染性腹泻病原有细菌、病毒与原虫等。肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见；肠道外感染如肺炎等疾病，可由于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。

2.非感染因素主要由饮食不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻；乳糖酶、双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致腹泻。

大肠杆菌肠炎多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。

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