医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2016年第9期

【内科护理学】

【学员提问】什么是膜性肾小球肾炎？

【答案】膜性肾小球肾炎（MN）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现，病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚、有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增殖的一组疾病。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。MN可见于任何年龄，但以成年人多见，平均发病年龄为35岁左右，男女比例2:1。

【外科护理学】

【学员提问】什么是雷诺现象？

【答案】雷诺现象也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢，两侧对称，也可累及下肢，或同时波及上下肢，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活动困难，同时有麻木和针刺的感觉，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，严重时部分指甲也发紫，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指（足趾）的各种营养变化，往往指端变尖也可以扭曲变形。雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其他疾病，即雷诺现象在其他疾病中的表现。最近研究表明，雷诺现象不仅累及肢端，在结缔组织疾病患者的内脏也可发生雷诺现象，主要累及肺脏、心脏、脑和肾脏，至于雷诺现象能否对内脏器官造成损害各家报道不一。

【妇科护理学】

【学员提问】子宫脱垂的病因包括什么？

【解析】1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大，正常情况下，上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩，尤在难产。滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者，发生会阴裂伤或伸展，致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳；或盆腔内筋膜及肛提肌未恢复好即过早地劳动，尤重体力劳动；或撕裂修补不当包括会阴切开者，均削弱盆底正常功能，而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复，也是脱垂的因素。

2.卵巢功能减退：临床上见于绝境期后妇女发生生殖道脱垂者。

3.先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

4.营养因素：生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。

【儿科护理学】

【学员提问】某婴儿体重5kg，现用牛乳喂养，每日应给8%的糖牛乳多少？

【解析】婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。

某婴儿体重5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg＝550kcal。

每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。

设每日需用牛乳总量为（x），100:98＝x:550，x≈560ml。

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