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医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2016年第10期

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医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2016年第10期

【内科护理学】

【学员提问】各种瓣膜病出现的杂音是什么?

【答案】主动脉关闭不全为舒张期早期叹气样杂音;主动脉瓣狭窄为粗糙的收缩期吹风样杂音。二尖瓣关闭不全为收缩期粗糙吹风样杂音;二尖瓣狭窄舒张期为隆隆样杂音。主动脉瓣关闭不全是水冲样杂音;肺动脉狭窄为收缩期喷射性杂音。

【外科护理学】

【学员提问】什么是一类切口,二类切口,三类切口?

【答案】1.清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。

2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。

3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

【妇科护理学】

【学员提问】达那唑的作用是什么?

【解析】达那唑:为雄激素抑制药,无雌激素和孕激素作用,具有抗促性腺激素作用和轻度雄激素作用,能够促使子宫异位内膜退化和症状改善,亦可使某些不育症患者受孕。为人工合成的一种甾体杂环化合物,即雄激素17a-乙炔睾丸酮的衍生物。适应证:用于对其他药物治疗不能忍受或治疗无效的子宫内膜异位症,有明显的疗效,也可用于治疗纤维囊性乳腺病。并推广应用到自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性型乳房、青春期性早熟与不孕症。药理作用:1.药效学:为合成雄激素,具有弱雄激素活性,兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用,但无孕激素和雌激素活性。促性腺激素抑制药,可使卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)释放减少。2.作用于子宫内膜细胞的雌激素受体部位,抑制雌激素的效能,使子宫内膜萎缩,导致不排卵及闭经,可持续6~8个月之久,从而达到治疗子宫内膜异位症的目的,并可使纤维囊性乳腺病的结节消失,疼痛减轻。用于治疗遗传性水肿时,能增加血清中的C1酯酶抑制物的水平,导致补体系统的C4血清内的浓度升高。另外,由于本药具有蛋白同化作用,还可增加体重以及提升血小板数量。

【儿科护理学】

【学员提问】小儿男,6岁,体重32千克,其能量摄入应按理想体重所需能量减少百分之几?

【解析】6岁体重32千克,属于严重肥胖,其能量摄入应按理想体重所需能量减少30%。

6岁小儿标准体重为:

2~12岁:体重(kg)=年龄×2+8(kg)

体重(kg)=12+8

体重(kg)=20kg

6岁体重32千克,属于严重肥胖(体重超过均值20%以上者即为肥胖;超过20%~29%者为轻度肥胖;超过30%~49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖)。

每日食物供能总量的减少量,依患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者,可按理想体重所需热能减少30%或更多。肥胖患儿多采用低脂肪、低糖和高蛋白食谱,蛋白质供能占30%~35%,脂肪占20%~25%,糖占40%~45%。青春期生长发育迅速,蛋白质供能可提高至50%~60%。

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