医学教育网主管药师：《答疑周刊》2018年第27期

问题索引：

1.【问题】抗心律失常药的分类总结。

2.【问题】强心苷中毒的表现及处理。

3.【问题】孕激素类药的临床应用。

具体解答：

1.【问题】抗心律失常药的分类总结。

【解答】[医学教育网原创]

【解答】1.毒性反应的表现[医学教育网原创]

(1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

2.毒性反应的治疗

(1)补钾：轻者可口服氯化钾，重者可静脉滴注。细胞外K+可阻止强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，减轻和阻止毒性的发展。

(2)快速型心律失常的治疗：对室性早搏、室速可选用苯妥英钠、利多卡因。其中苯妥英钠能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，将强心苷解离出来，恢复Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血钾时可作为首选。

(3)缓慢型心律失常的治疗：若出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等缓慢型心律失常宜用阿托品解救。

(4)地高辛抗体：对危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段静脉注射，解除地高辛对Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。

3.【问题】孕激素类药的临床应用。

【解答】主要用于两方面：单独或与雌激素合用于避孕(见避孕药节)；与雌激素合用于绝经期后替代治疗。[医学教育网原创]

1.先兆性及习惯性流产 利用孕激素的安胎作用，用于先兆性或习惯性流产，但用于习惯性流产的效果不及先兆性流产。

2.功能性子宫出血 治疗因孕激素不足、子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的子宫出血。

3.闭经的诊断与治疗 孕激素被用于诊断雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给闭经妇女应用孕激素5～7天后，如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，则发生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。

4.原发性痛经 痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。

5.子宫内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜癌。

6.良性前列腺肥大和前列腺癌等癌症 反馈性抑制腺垂体分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌，治疗前列腺肥大和前列腺癌。

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

医学教育网卫生资格西药专业-主管药师《答疑周刊》2018年第27期.doc