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2020年临床执业助理技能考试【病史采集】真题(十)

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题号97:男性,22岁,腹痛伴恶心6小时,手抚右下腹急诊就诊

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无饮酒、剧烈运动。

②腹痛:性质与程度,有无规律性,有无放射,加重或缓解因素。腹痛与停止排气、排便的关系。

③呕吐的次数,呕吐物性状及量,腹泻的次数、大便性状和量,有无黏液、脓血等

④伴随症状:有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无头晕、心悸、口渴。

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腹部透视或腹部立位X线平片。

②治疗情况:是否禁饮食、胃肠减压、输液,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无腹部手术史,有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎症性肠病、血栓、栓塞、肿瘤病史,有无肿瘤疾病家族史。

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