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2020年临床助理技能考试第一站病史采集“黄疸”真题(九)

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题号68:黄疸

解析:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:饮酒、感染、用药、输血,有无与病毒性肝炎患者接触史。

(2)尿液颜色、尿量,尿色有无变化,皮肤瘙痒的程度。

(3)粪便颜色变化情况,有无腹泻。

(4)是否伴有发热、寒战、腹痛及放射痛、呕吐。

部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间,加重或缓解因素

黄疸:发生部位、颜色,有无巩膜黄染,皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便:尿色、尿量,粪便颜色(如有无白陶土样便)

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿、粪便常规,肝功能、胆红素,腹部B超、CT、MRCP,结果如何。

(2)治疗和用药情况,是否应用保肝、利胆药,疗效如何。

3.发病以来食欲和睡眠情况,有无体重变化。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史 有无肝炎、胆石病、胆囊炎、胰腺疾病史。有无腹部手术、外伤及肿瘤史。有无烟酒嗜好,有无家族性遗传病史。

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