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2020年临床助理医师实践技能考试病史采集真题与解析:下肢水肿

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病史采集:下肢水肿

解析:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染。

(2)水肿:发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,有无其他部位水肿,加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。

(3)伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血,有无胸痛、胸闷、心悸,有无晕厥,有无胀痛、腹痛,有无尿量减少。

有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能、胸部X线片、心电图、超声心动图。

(2)治疗情况:是否用过利尿剂,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无高血压史、有无反复上呼吸道感染、心律失常史,有无肝病、肾病、营养不良史。

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