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题干：胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到

A 气管断裂

B 外伤性血心包

C 张力性气胸

D 外伤性气胸

E 闭合性气胸

参考答案：B

解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。

题干：男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗

A 神经鞘膜瘤

B 畸胎瘤

C 胸腺瘤

D 淋巴瘤

E 胸骨后甲状腺肿

参考答案：D

解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。

题干：男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是

A 胸腔闭式引流术

B 胸廓改形术

C 支气管瘘口缝合术

D 胸廓改形术及病肺切除术

E 胸膜纤维板剥脱术

参考答案：D

解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。

题干：下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A 原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

B 出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效

C 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

D 局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

E 近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

参考答案：D

解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿哕音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。

题干：开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A 输血补液

B 应用激素

C 迅速封闭胸部伤口

D 吸氧

E 气管插管行辅助呼吸

参考答案：C

解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

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