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住院医师规范化培训习题及答案解析:骨科(二)

相信很多人对骨科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理相关内容如下,希望对大家有帮助!

题干:急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

A多次抽脓并注入抗生素

B联合使用大量抗生素

C局部引流

D局部固定防止病理性骨折

E进行脓液细菌培养及药敏试验,根据结果调整用药

参考答案:C

解析:局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力,阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润,能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。

题干:男青年腰椎骨折后走路正常,大小便失禁,应考虑

A前列腺肥大

B合并尿道损伤

C尿道狭窄

D脊髓损伤

E盆腔内血肿

参考答案:D

解析:腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

题干:男性,12岁,6小时前跑步时摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力60mmHg,X线检查结果为肱骨髁上骨折,应给予的紧急处理为

A夹板固定

B尽快手术

C手法复位

D口服利尿剂

E患肢石膏固定

参考答案:B

解析:患者出现了骨筋膜室综合征症状,应尽快切开筋膜减压。

题干:女,26岁,20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤,软组织缺损,指骨外露,以下处理方法不恰当的是

A清创后短缩缝合创面

B清创后凡士林纱布覆盖包扎

C清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植

D清创后邻指皮瓣移植

E清创后环指岛状皮瓣移植覆盖

参考答案:B

解析:该患者手外伤后未超过6小时,故应在清创后立即设法一期覆盖创面,除非伤口污染严重。因伤是示指末节,对功能影响较小,如患者不愿扩大手术,亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出,甚至感染。

题干:青年男性病人,腰痛、僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断是

A腰肌劳损

B腰椎间盘突出症

C腰椎结核

D慢性腰扭伤

E强直性脊柱炎

参考答案:E

解析:强直性脊柱炎基本见于男性,好发年龄在16~30岁,开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛,晨起时腰僵硬,为了缓解疼痛,发生驼背畸形,典型体态是胸椎后凸,骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。

题干:深秋,某青年被火车碾伤,右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断,当时经当地卫生所止血处理,断肢无菌敷料包扎,10小时后送大医院。处理方法是

A右侧小腿截肢,左侧断肢再植

B双侧残端清创缝合

C左侧断肢再植于右侧

D两侧断肢再植

E两侧小腿中段截肢

参考答案:C

解析:严重的肢体离断,断端碾挫,直接再植困难,应当利用"废弃"肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功,也应当行标准的截肢方式,不应当残端缝合。

题干:神经损伤与畸形的关系中,下列哪项是错误的

A猿手畸形——桡神经损伤

B垂腕垂指畸形——桡神经损伤

C拇指内收畸形——正中神经损伤

D爪形手畸形——尺神经损伤

E骨间肌萎缩畸形——尺神经损伤

参考答案:A

解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。

题干:腕关节掌侧玻璃切割伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤

A内收拇指受限

B外展拇指受限

C并指功能受限

D伸指受限

E外展小指受限

参考答案:B

解析:正中神经控制拇短展肌,其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。

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