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题干:男性,60岁。咳嗽3个月伴痰血,近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检:吸气性呼吸困难,见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑
A 喉结核
B 气管肿瘤
C 管异物
D 支气管哮喘
E 急性喉炎
参考答案:B
解析:本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂,位置随体位变动,呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。
题干:以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
A 肺栓塞
B 重症支气管哮喘
C ARDS
D 格林巴利综合征
E 急性间质性肺炎
参考答案:D
解析:格林巴利综合征累及呼吸肌,导致呼吸肌肉无力和疲劳。引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭,属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病,而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。
题干:男性,42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义
A 肺动脉楔嵌压检测
B 动脉血气分析
C X线胸部摄片
D 肺顺应性检测
E 峰流率(PEFR)检测
参考答案:E
解析:峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度,ARDS患者不存在气道阻塞。
题干:普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是
A 选用敏感抗生素
B 祛痰止咳
C 给氧
D 退热止痛
E 卧床休息,补液
参考答案:A
解析:由于肺炎链球菌对多数抗生素还是非常敏感的,对于没有并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。
题干:男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是
A 静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
B 应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
C 祛痰、止咳、平喘
D 应用有效抗生素控制肺部感染
E 应用利尿剂消除下肢水肿
参考答案:D
解析:肺气肿急性发作的患者。根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染。需应用有效抗生素控制肺部感染。