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题干：心性肺源性心脏病最常见病因是
A 肺间质纤维化
B COPD
C 肺动脉栓塞
D 重症肺炎
E ARDS
参考答案：C
解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。
题干：下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是
A 有气流受限的囊性纤维化
B 支气管哮喘，舒张试验阳性
C 伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
D 没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E 伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
参考答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。
题干：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起
A 稀释性低钠血症
B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C 低钾低氯性碱中毒
D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 代谢性酸中毒
参考答案：C
解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。
题干：下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是
A 桶状胸
B 呼吸音减低
C 管状呼吸音
D 心音遥远
E 呼气相延长
参考答案：C
解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。
题干：女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是
A 人工呼吸机
B 应用血管扩张剂
C 给予激素
D 高压氧治疗
E 加大强心、利尿药剂量
参考答案：B
解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。C、D、E均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。
题干：男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是
A 支气管扩张
B 肺炎
C 慢性阻塞性肺病
D 支气管哮喘
E 肺间质纤维化
参考答案：C
解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺闻质纤维化的主要特点为活动卮呼吸鼠难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、嘛内同定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。
