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住院医师规范化培训习题及答案解析:骨科(四)

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题干:有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的

A胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

B有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位

C椎管狭窄患者,脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤

D屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

参考答案:A

解析:由于脊髓节段与椎骨节段不对应,故A是正确的;无骨折脱位型脊髓损伤并不少见,多由一过性脱位造成,外力消失后重又复位;屈曲型骨折脱位较伸直型多见,故造成脊髓损伤者也最多;椎管狭窄患者,由于缓冲空间小,更易出现脊髓损伤,故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤,故B的描述是错误的,为本题答案。

题干:正常的下肢负重力线中,下列哪3点连成的直线是正确的

A股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼

B髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘

C髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼

D髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

E股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘

参考答案:C

解析:踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼3点连成的直线为正常的下肢负重力线。

题干:指骨X线片示,骨干中心密度减低区骨皮质膨大,边缘整齐,阴影中心有钙化点。最大可能是

A成骨细胞瘤

B成软骨细胞瘤

C嗜酸性肉芽肿

D骨囊肿

E内生性软骨瘤

参考答案:E

解析:一般内生性软骨瘤指骨多见,边缘整齐,阴影中心有钙化点,无溶骨性骨破坏,因而可能最大。

题干:指间关节增生性关节炎的典型体征

A鹅颈畸形

BHeberdon结节

C腊肠样肿胀

D梭形肿胀

E扣眼畸形

参考答案:B

解析:远侧指间关节,在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出,然后骨化,形成Heberden结节。

题干:治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因是

A术中发生意外

B影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合

C易损伤大血管,引起肢体坏死

D手术后发生感染,形成骨髓炎

E损伤神经,引起肢体瘫痪

参考答案:B

解析:影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应,切开复位时,势必剥离局部的骨外膜,使骨外膜进入骨内的营养血管损伤,影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长,而且造成骨折端骨坏死,直接影响骨的愈合过程。

题干:周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因,有关治疗方法的选择,错误的是

A肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,也可先观察

B火器伤清创同时行修复

C髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术

D药物注射伤一般先行局部理疗

E切割伤应早期修复

参考答案:B

解析:火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经只做一期修复。

题干:肘关节骨折脱位可能并发

A损伤性骨化

B缺血性肌挛缩

C周围神经损伤

D缺血性骨坏死

E动静脉损伤

参考答案:A

解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折,特别是肘关节,骨膜剥离后,形成骨膜下血肿。若处理不当,在关节附近的软组织内可有广泛的骨化,称为损伤性骨化,影响关节活动功能。

题干:坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大,以下对坐骨神经损伤的描述,错误的是

A膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失

B如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻

C往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡

D如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响

E如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪

参考答案:B

解析:胫神经损伤瘫痪者,行走时足跟离地困难,不能走快,足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形,其感觉丧失区较大,足底部常有溃疡,足部易受外伤、冻伤、烫伤,常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状,走路时仅需抬高患肢即可,感觉障碍为足背部较小范围,故胫神经损伤引起的瘫痪重。

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