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题干：男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为

A 乳酸性酸中毒

B 感染性休克

C 高渗性非酮症糖尿病昏迷

D 糖尿病酮症酸中毒

E 脑血管意外

参考答案：C

题干：男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8.5mmol／L，不应采取的治疗方案是

A 阿卡波糖+中效胰岛素

B 瑞格列奈

C 二甲双胍

D 胰岛素

E 格列喹酮

参考答案：C

解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。

题干：男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为

A 心房扑动

B 房室交界性早搏

C 室性早搏

D 室上性心动过速

E 心房颤动

参考答案：E

题干：关于C肽和胰岛素测定不正确的是

A C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚

B C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能

C C肽是没有生物活性的

D 细胞功能首选检测指标之一

E C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛

参考答案：A

解析：C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能，它没有生物活性，是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一，C肽的半衰期比胰岛素长，0GTT试验时，c肽的高峰出现的要晚，C肽是从胰岛素原裂解产生的。

题干：对于糖化血红蛋白不正确的是

A 可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

B OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

C 是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

D 目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E 是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

参考答案：E

解析：是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。

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