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题干：女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

A 脑膜癌病

B 蛛网膜下腔出血

C 脑膜炎

D 脑实质出血

E 脑瘤

参考答案：B

解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。

题干：患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

A 壳核出血

B 小脑出血

C 蛛网膜下腔出血

D 脑栓塞

E 脑叶出血

参考答案：B

解析：依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，故诊断小脑出血。

题干：下述疾病中起病最急的是

A 蛛网膜下腔出血

B 脑出血

C 脑栓塞

D TIA

E 脑血栓形成

参考答案：C

解析：脑血栓形成数小时～数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。

题干：下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A 脑水肿

B 再闭塞

C 血管痉挛

D 再灌注损伤

E 梗死灶继发出血

参考答案：C

解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10％～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

题干：帕金森病患者的体征不包括

A 行走时慌张步态

B 肢体静止性震颤

C 搓丸样动作

D 面部表情刻板

E 肢体肌张力减低

参考答案：E

解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。肢体肌张力减低错误，所以答案选B.

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