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题干：肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生

A 系膜细胞

B 球旁细胞

C 远曲小管

D 近曲小管

E 内皮细胞

参考答案：B

解析：肾素绝大部分由球旁细胞产生，此种细胞为入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而来，与致密斑、球外系膜细胞共称肾小球旁器。

题干：有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

A 免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

B 多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

C 有的患者可表现为肾病综合征

D 有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差

E 电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积

参考答案：A

解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。

题干：男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潜血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

A 给予强的松龙冲击治疗

B 给予强的松龙冲击治疗+ACEI

C 给予强的松龙冲击治疗+抗凝

D 给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

E 抗凝+ACEI

参考答案：D

解析：蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变。积极的治疗应给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物。

题干：患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g／dl，A／G为4.0／2.2，最可能的临床诊断为

A 慢性肾盂肾炎急性发作

B 隐匿性肾炎

C 急性肾炎

D 慢性肾炎急性发作

E 狼疮性肾炎

参考答案：D

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾孟肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

题干：诊断肾病综合征的基本要点是

A 尿蛋白定量超过3.5g／d

B 面部浮肿

C 肾功能正常

D 血浆白蛋白低于30g／L

参考答案：A

解析：诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超过3.5g／d.

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