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题干：Fanconi综合征是指

A 高血钾型肾小管酸中毒

B 近端肾小管酸中毒

C 远端肾小管酸中毒

D 高氯性代谢性酸中毒

E 近端小管复合性功能缺陷疾病

参考答案：E

解析：Fanconi综合征是指近端小管复合性功能缺陷疾病，以肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿为基本诊断条件。

题干：下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

A 尿比重>1.018

B 钠排泄分数>1

C 尿钠浓度500

参考答案：B

解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1.015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1.

题干：女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6.0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31.2mmol／L，血钾6.80mmol／L，尿pH6.2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36.4mmol／L.病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

A 颗粒管型

B 透明管型

C 白细胞管型

D 蜡样管型

E 红细胞管型

参考答案：B

解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。

题干：男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11.8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg.最可能的诊断是

A 慢性肾衰竭

B 缺血性肾病

C 急性肾衰竭

D 良性肾小动脉硬化

E 过敏性间质性肾炎

参考答案：C

解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。

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