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题干：男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为

A 急性糜烂性胃炎

B 慢性胃炎

C 十二指肠球部溃疡

D 食管静脉曲张

E 胃癌

参考答案：A

解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。

题干：男性，25岁，上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3d来大便隐血（+），血压正常，最可能的诊断是

A 慢性浅表性胃炎

B 胃溃疡

C 胃癌

D 十二指肠球部溃疡

E 胃粘膜脱垂症

参考答案：D

解析：十二指肠溃疡合并出血。

题干：男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol／L，该病例的诊断为

A 胰腺非B细胞瘤

B 多发性溃疡

C 复合性溃疡

D 胰腺B细胞腺瘤

E 复合性溃疡恶变

参考答案：A

解析：胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该病人有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌；支持该诊断。

题干：男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A 幽门管溃疡

B 球后溃疡

C 结肠癌

D 胰腺癌

E 胆道出血

参考答案：B

解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

题干：对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A 大便及痰液都找到抗酸杆菌

B 胸片发现胸部钙化点

C 结肠镜检查

D PPD试验

E X线造影

参考答案：C

解析：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

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