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题干：关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A LES的作用是防止胃内容物反流人食管

B 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低

C 正常人EES长约3～4cm

D 正常人休息时LES压为10～30mmHg

E 一过性LES松弛不发生于正常人

参考答案：E

解析：LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束（A），正常人休息时LES压力为10～30mmHg（E）。为一高压带，防止胃内容物反流入食管（B）。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流（D）。正常人在吞咽时LJES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

题干：诊断食管炎最准确的方法是

A 内镜检查+活检

B 食管滴酸试验

C 食管吞钡X线

D 食管测压

E 24小时食管pH监测

参考答案：A

解析：食管炎的诊断方法包括内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断食管炎的最准确方法。

题干：男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

A 内镜检查+24小时食管pH监测

B 食道测压+内镜

C 上消化道造影+24小时食管pH监测

D 上消化道造影

E 内镜检查

参考答案：A

解析：GERD的诊断应基于：有明显的反流症状：内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。所以正确答案是A.而上消化道造影对GERD的敏感性不高（B、D），食管测压可测定LES的长度和部位、LES压力、LEs松弛压、食管体部压力及食管上括约肌。

题干：Barret食管是指下列哪一种

A 黏膜糜烂或溃疡形成

B 黏膜固有层乳头向表面延伸

C 食管鳞状上皮增生

D 齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

E 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

参考答案：D

解析：Barret食管是齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替，是食管腺癌的主要癌前病变。

题干：反流性食管炎的特异症状是

A 反酸

B 饥饿时腹痛

C 进食后腹痛

D 腹胀

E 以上都不是

参考答案：A

解析：反流为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

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