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外科学住院医师规范化培训习题及答案解析(九)

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题干:急性梗阻性化脓性胆管炎患者,不宜采取的检查或处理是

A MRCP

B PTCD

C B超

D CT

E 静脉胆道造影

参考答案:E

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺,经肝脏代谢后,再经胆道排泄,而后行X线摄片。胆道梗阻时,胆汁分泌和排泄障碍,影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄,此种情况下胆道造影往往失败。

题干:急性胆囊炎的致病菌主要来源于

A 肠道

B 以上都不是

C 上呼吸道

D 淋巴管道

E 邻近脏器感染灶

参考答案:A

解析:胆道感染的细菌几乎都是来自肠道,常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中,大肠埃希菌是主要致病菌,细菌培养阳性率80%以上;其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。

题干:男,54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,能推动。手术采取下列哪种为宜

A 全胰腺切除术

B 胆囊空肠吻合术

C 胰头切除术

D 全胰十二指肠切除术

E 胰十二指肠切除术

参考答案:E

解析:根据无痛性黄疸病史,术中发现胆囊肿大,胆总管扩张,胰头肿块,胰头癌诊断可成立。肿物能推动,提示未侵及系膜上血管,可以行根治手术,即胰十二指肠切除术。

题干:男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是

A DSA

B 肝功能检查

C B超

D ERCP

E CT

参考答案:D

解析:患者不需做ERCP.

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