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消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析(七)

相信很多人对消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理了消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:血清中抗线粒体抗体阳性多见于

A 原发性胆汁性肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸虫病性肝纤维化

D 病毒性肝炎肝硬化

E 淤血性肝硬化

参考答案:A

解析:血清线粒体抗体为一免疫学抗体,在许多自身免疫性疾病呈阳性表现,在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性,并且滴度很高,对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。

题干:突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克,最可能是

A 肝癌结节破裂人腹腔

B 消化性溃疡穿孔

C 肝包膜下大出血

D 急性化脓性胆囊炎

E 腹膜转移癌

参考答案:A

解析:肝癌结节破裂出血的发生率约为9%~14%,肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血,出现剧烈腹痛,位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出现休克甚至死亡。

题干:原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关

A 乙型肝炎

B 肝囊肿

C 肝脓肿

D 肝结核

E 肝血管瘤

参考答案:A

解析:原发性肝癌的病因还不很清楚,但与以下因素有关:①病毒性肝炎,在我国主要为乙型肝炎。我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%,HBsAg阳性者,惠肝癌的相对危险性为。HBsAg阴性者的10~50倍。②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等,流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。

题干:女性,42岁,肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,氯化物。100mmol/L,血氨|46μmol/L,血pH7.3,宜选用下列哪种药物治疗

A 谷氨酸钠

B γ-氨酪酸

C 复方氨基酸

D 盐酸精氨酸

E 谷氨酸钾

参考答案:E

解析:解析:谷氨酸盐为碱性,适用于酸中毒,且血钾低,适用于谷氨酸钾。

题干:有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当

A 胰酶

B 手术

C 内科保守治疗

D Oddi氏括约肌切开术

E 生长抑素

参考答案:C

解析:大多数急性水肿性胰腺炎经3~5天积极内科保守治疗常可治愈。主要为内科保守治疗。它包括密切监测生命体征,维持水、电解质平衡,解痉止痛,禁食、胃肠减压、生长抑素等抑制胰液分泌。对于胆源性胰腺炎,行内镜下Oddi氏括约肌切开术可进行胆道紧急减压、引流和驱除结石梗阻,起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。急性胰腺炎的手术适应证:①有诊断不明确与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时;②出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效;③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;④胆源性胰腺炎处于急性状态。

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