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小儿内科住院医师规范化培训习题及答案解析(四)

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题干:咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A 咳嗽反复发作>2周

B 抗生素治疗有效

C 支气管扩张剂能缓解

D 无家族过敏史

E 中性粒细胞增高

参考答案:C

解析:咳嗽变异性哮喘的特点:①咳嗽持续或反复发作>1月,有效抗生素治疗无效;②气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件);③过敏史或过敏性家族史;④气道呈高反应性,支气管激发试验阳性;⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故选C.

题干:患儿,男,5岁。咳嗽40天,多为夜间、清晨和运动后咳嗽,无痰,无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(-),胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可能的诊断是

A 过敏性鼻炎

B 咳嗽变异性哮喘

C 支气管炎

D 支气管肺炎

E 原发性肺结核

参考答案:B

解析:咳嗽变异性哮喘诊断标准为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效,除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。④过敏史或过敏性家族史。⑤气道呈高反应性,支气管激发试验阳性(可作为辅助诊断条件)。

题干:女婴,8个月,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻及中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

A 呼吸道合胞病毒性肺炎

B 肺炎支原体肺炎

C 腺病毒肺炎

D 金黄色葡萄球菌肺炎

E 衣原体肺炎

参考答案:A

解析:小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

题干:3岁女孩,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A 3天

B 5~7天

C 5~8天

D 6~10天

E 7~12天

参考答案:B

解析:链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天。

题干:易并发脓胸、脓气胸的肺炎是

A 呼吸道合胞病毒肺炎

B 腺病毒肺炎

C 金黄色葡萄球菌肺炎

D 支原体肺炎

E 衣原体肺炎

参考答案:C

解析:病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高,由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加,加上小儿免疫功能低下,故易发生。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓1肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿。

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