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题干：急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型

A 白细胞明显升高

B 低血钙

C 高血糖

D 血清淀粉酶明显升高

E 低血磷

参考答案：B

解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。

题干：急性胰腺炎患者出现休克则表示

A 并发腹膜炎

B 以上都不对

C 胰腺出血坏死

D 继发细菌感染

E 血容量不足

参考答案：C

解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。

题干：男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A 穿刺抽吸囊肿内容物

B 继续观察

C 囊肿内引流术

D 囊肿外引流术

E 手术切除囊肿

参考答案：C

解析：假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。

题干：急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术

A 高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

B 发病时间小于72小时

C 肥胖病人

D 右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性

E 发病时间大于72小时

参考答案：E

"解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。

题干：下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A 胆囊息肉

B 高度怀疑的胆囊癌

C 有临床症状的慢性胆囊炎

D 有症状的胆囊结石

E 伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

参考答案：B

解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

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