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题干：下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是

A 边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流

B 对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

C 肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

D 严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E 肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

参考答案：A

解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。

题干：直肠下1/3锐器插入伤处理原则为

A 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

B 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

C 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

D 冲洗创口，清创缝合

E 清创缝合创口，直肠周围间隙引流

参考答案：A

解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。

题干：空腔脏器破裂时最主要的体征是

A 肠鸣音消失

B 腹部出现移动性浊音

C 腹式呼吸消失

D 肝浊音界消失

E 腹膜刺激征

参考答案：E

解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。

题干：腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A 空腔脏器破裂

B 腹膜后血肿

C 误穿入血管

D 前腹壁血肿

E 实质脏器破裂

参考答案：E

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

题干：胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是

A 胃肠壁翻人过多

B 吻合口开口过小

C 吻合口水肿

D 空肠逆行套叠堵塞吻合口

E 功能性梗阻

参考答案：E

解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

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