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题干：肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生
A 系膜细胞
B 球旁细胞
C 远曲小管
D 近曲小管
E 内皮细胞
参考答案：B
解析：肾素绝大部分由球旁细胞产生，此种细胞为入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而来，与致密斑、球外系膜细胞共称肾小球旁器。
题干：有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的
A 免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
B 多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
C 有的患者可表现为肾病综合征
D 有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E 电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
参考答案：A
解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。
题干：患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为
A 慢性肾盂肾炎急性发作
B 隐匿性肾炎
C 急性肾炎
D 慢性肾炎急性发作
E 狼疮性肾炎
参考答案：D
解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾孟肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。
题干：诊断肾病综合征的基本要点是
A 尿蛋白定量超过3．5g／d
B 面部浮肿
C 肾功能正常
D 血浆白蛋白低于30g／L
E
参考答案：A
解析：诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超过3．5g／d。
题干：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是
A 膜性肾病
B 微小病变型肾病
C 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D 局灶性节段性肾小球硬化
E 系膜增生性肾小球肾炎
参考答案：A
解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。
题干：肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的
A 布美他尼(丁尿胺)为袢利尿剂
B 螺内酯为潴钾利尿剂
C 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
D 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
E 呋塞米为噻嗪类利尿剂
参考答案：E
解析：呋塞米和布美他尼(丁尿胺)同为袢利尿剂，呋塞米不是噻嗪类利尿剂。
题干：下列哪一项不是肾病性水肿的机制
A 血浆胶体渗透压下降
B 肾小球滤过率下降
C 肾小管重吸收增加
D 激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统
E 抗利尿激素分泌增加
参考答案：B
解析：肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成．血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，肾小球滤过率下降是不对的。
题干：影响预后诸因素中，作用最小的是
A 血尿的程度
B 年龄
C 肾活检中肾小球硬化和间质受损程度
D 血压高低
E 蛋白尿量多少
参考答案：A
解析：提示预后不良的因素：男性、年龄大者、起病时已有高血压和肾功能减退者、蛋白尿超过1．5g/d(对激素反应良好者除外)；肾活检提示严重增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管损害、间质纤维化和血管损害者。血尿的多少与预后无关，甚至有认为单纯血尿或反复血尿者预后较好。
题干：下述哪项不符合狼疮性肾炎表现
A 常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)
B 血中可找到狼疮细胞
C 多见于年轻女性
D 肾炎综合征
E 血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主
参考答案：E
解析：狼疮患者球蛋白显著增高，电泳呈1球蛋白明显增高，但在重度非选择性蛋白尿时，因从尿中丢失，球蛋白也可降低；其余选项均为正确描述。
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