住院医师规培3年，参培学员受益匪浅，但顾虑仍存，医学教育网整理了住院医规培三年，基层院长总结规培的成绩与顾虑，请关注的朋友参考。

2017年，对参加住院医师规范化培训的学员来说是一个意义非凡的年份——他们即将在2017年6月份结业，或者回原单位，或者找工作。时间追溯到三年前——2014年1月，为了加强临床医师队伍建设、提高医疗服务质量和水平，我国正式实施住院医师规范化培训（以下简称“规培”）制度。三年过去了，这项制度的进展情况如何呢？

住院医师规培3年的成绩单

2017年1月24日，国家卫生计生委就住院医师规范化培训制度实施进展成效举行发布会。

国家卫生计生委科技教育司副司长金生国介绍，国家卫生计生委会同相关部门，相继对培训基地、培训标准、培训管理、招收考核、培训评估等出台了系列配套文件，加强医教协同，基本形成我国住院医师规范化培训政策制度框架。

在学员数量上，自2014年初至2016年底，已累计有19万人参加规培。“在这些参加培训的学员中，半数以上来自三级医院，其次是二级医院和基层。参加全科医师规范化培训的学员主要来自基层。”

在财政支持上，中央财政已经累计投入126亿。地方财政补助也取得重要突破。2014年制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入。目前全国除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立了省级财政经费投入。

在培训基地建设上，截止到目前，全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室）。

在学员满意度上，金生国介绍，2016年中国医师协会开展的5万份在培住院医师问卷调查数据显示，71%的住院医师自评临床技能得到明显提升，96%对医师带教表示满意或基本满意。

参培学员受益匪浅

在本次发布会上，北大医学部2015级临床医学博士研究生、北京大学第一医院2012级住院医师规范化培训学员李超以“过来人”的身份来到了现场。

李超坦言，刚参加规培时心里也犯嘀咕，但三年以后她从专业认识、医患关系中的情商和沟通培养以及对自己未来的职业规划都有很深的理解，并用磨刀不误砍柴工“来总结这三年的经历。

北京大学人民医院副院长王建六也介绍说，国家建立住院医师规范化培训制度，对临床医师在人生职业起点时就给予规范化的培训，为将来从业奠定良好的基础，这对国家卫生人才建设来说是一个高起点的培训。政府对规培的重视程度不亚于对临床本科教育的重视程度。

培训基地不许截流已有单位的学员

作为北京大学人民医院住院医师规范化培训基地主管教学的副院长，也作为北京大学人民医院妇产科住院医培训专业基地的负责人，王建六从培训的角度谈了自己的亲身感受。

“从培训基地带教老师到管理者，我们都很重视这项工作，强调质量建设是第一。比如我们妇产科专门成立了临床带教督导小组，要求定期督导、定期考核的，对考核不合格者就暂停轮转。”

据王建六介绍，北大人民医院每年报名规培的学员远远多于其能接收的指标。“由此可以看出，中青年住院医师是很愿意到三甲医院来培训的。我们医院18个基地都愿意招收高质量的学生来培训，这也要求我们基地把自身工作做好。”

在对于培训基地的管理方面，国家卫生计生委科教司副司长金生国说，目前已经建立基地动态管理机制。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估。根据督导结果遴选了24家示范培训基地，对不合格基地予以全国通报，亮出红牌、黄牌，撤销基地资格和责令限期整改。同时，采取相应措施不许基地医院截流已有单位的学员。

派出医院支持规培，但顾虑仍存

当前，参加规培的学员主要有三类：一类是“单位人”，即进入培训基地之前已经明确了工作单位；一类是社会人，就是毕业以后没有明确工作单位的；第三类是研究生。

那么，基层医院作为住院医师规范化培训的派出单位，县医院的院长们是如何实行和看待规培的呢？

河北省巨鹿县医院院长吉增良介绍，自2014年规培制度正式实施时巨鹿县医院就派出了8位医生去沧州市中心医院参加规培，2017年正式结业。

湖南省隆回县人民医院院长尹志安告诉《中国县域卫生》记者，隆回县人民医院也已经派了新进人员本科生人数的一半去参加规培，尚未结业归来。“主要是去邵阳中心医院及湘雅医院规培，因为我们的对口支援单位是中心医院。”

“我们医院的医生从2012年就开始参加规培，主要在湘雅二医院，部分医生在湖南省儿童医院和湘雅三医院。第一批的5位医生2015年已经毕业回院工作。”湖南省龙山县人民医院院长贾琳说，规培在短期内对县级医院影响太大，因为没有医生上班。但随着政策磨合期结束，县医院秩序会逐渐恢复正常。

规培制度实施三年以来，来自基层的顾虑声音也时有谈起。比如，医院人才周期培养太长，用人单位无法正常工作怎么办？派出的规培生要是结业后不会原单位上班怎么办？

对此，国家卫生计生委科教司副司长金生国表示，首先要求培训基地对基层医师不能截留。其次，要从根本上通过深化医改来提高基层医院的执业吸引力。“通过医疗服务价格调整政策、人事薪酬政策、医保政策等综合措施，打好政策的‘组合拳’，提高基层的吸引力。”

住院医师规范化培训发展时间轴

1921年，北京协和医学院成立，引入了美国约翰。霍普金斯医学院的住院医师培训制度，实行“24小时住院医师负责制”和“总住院医师制度”。

1962年11月，原卫生部提出住院医师培养问题，提出选拔优秀医学毕业生，实施以住院医师培训为基础的临床师资和业务骨干的培养计划。“文革”期间此项工作在全国层面上处于停滞状态，只有协和、湘雅等医院延续了下来。

1988年，北京、上海首次实行住院医师规范化培训试点。

1989年，天津住院医师规范化培训启动试点。

1993年，原卫生部印发《临床住院医师规范化培训试行办法》，首次以文件形式明确提出“住院医师规范化培训”概念。

1995年，《临床住院医师规范化培训大纲》下发。

1998年，印发《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》《全科医师规范化培训大纲》，临床住院医师规范化培训开始迈上系统化、规范化的发展道路。

2006年，原卫生部以培养专科医师为目标，在全国范围内扩大了住院医师规范化培训试点工作。到2009年5月，全国16个省市、19所高等院校的100家医院、1100多个专科基地开展培训试点工作。

2009年，中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确要求“建立住院医师规范化培训制度”。

2010年，上海率先实施社会化招收的住院医师规范化培训制度，学员以“行业社会人”身份进入培训基地接受培训，培训结束后自主择业。

2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。这标志着我国正式建立实施住院医师规范化培训制度。