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继发性肺结核病的病变特点及结局

多见于成年人。人体再次感染结核杆菌而发生。

1.病变特点——注意跟原发性对比。

（1）多从肺尖开始。

（2）局限在肺内

（机体对结核菌有免疫力和变态反应）。

（3）主要沿支气管在肺内播散。

肺门淋巴结不受累，血道播散也很少。

（4）周围常有增生性病变，形成结核结节。

（5）病程长，新旧病变交错存在。

2.病理类型及结局——6型。

（1）局灶型：增生为主，中央干酪样坏死。

（2）浸润型——最常见。

特点：在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死。如未及时治疗或患者抵抗力下降，坏死物经支气管排出后形成急性空洞。

空洞不断向外排出含菌的坏死物

——慢性纤维空洞型（第3型），

或经支气管播散——干酪性肺炎（第4型）。

（3）慢性纤维空洞型。

（4）干酪性肺炎：浸润型或空洞内的细菌经支气管播散导致。

（5）结核球：球形干酪样坏死病灶。相对较稳定，可手术切除。

（6）结核性胸膜炎。

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