病理学考试必背考点，一定要会！，病理学是很多医师考试涉及到的科目，医学教育网小编整理汇总知识点如下：

1.适应：萎缩，肥大，增生，化生。

萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，间质不减少有时反而增生。

肥大：如妊娠期子宫、哺乳期子宫。

增生：实质细胞数量增多，如青春期乳腺。

化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种所取代，常发生于上皮、间叶。上皮组织麟化最常见：支气管黏膜鳞癌、膀胱鳞癌、胃黏膜发生肠型腺癌。

2.可逆性损伤（变性）：蓄积。

细胞水肿：最早，好发于肝、心、肾，线粒体（主要）和内质网肿胀。病毒性肝炎时：胞质疏松化→细胞水肿→气球样变→溶解性坏死，为凝固性+液化性坏死。

脂肪变：非脂肪细胞甘油三酯蓄积，肝最常见。苏丹Ⅳ、油红O染色阳性。常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼心肌黄色（正常红色），形成虎斑心。慢性肝淤血晚期脂肪变位于肝小叶周边，呈槟榔肝；磷中毒时位于小叶周边区；严重贫血时小叶中央。长期中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变；弥漫性心肌脂肪变可见于中毒和严重缺氧。肾脂肪变时脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞基底部。

玻璃样变：蛋白质蓄积。

细胞内：肝（前角蛋白Mallory小体→酒精性肝病）、肾（原尿蛋白→肾病综合征）玻璃样小滴，浆细胞免疫球蛋白（Russell小体→慢性炎症）。纤维结缔组织：瘢痕组织、动脉粥样硬化、硅肺（胶原蛋白）。细动脉壁：血浆蛋白→高血压。

淀粉样变：蛋白质-黏多糖沉淀。

黏液样变：黏多糖和蛋白质的蓄积。

病理性色素沉着：含铁血黄素（巨噬细胞吞噬降解红细胞），脂褐素（心、肝、肾细胞萎缩）。

病理性钙化：骨和牙齿外钙盐的沉积，光镜蓝色颗粒状。营养不良性钙化：钙磷代谢正常。转移性钙化：高钙血症（高钙：甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多，钙代谢障碍：肾、肺泡、胃黏膜）。

3.不可逆性损伤（细胞死亡）：核固缩、核碎裂、核溶解。

凝固性坏死：蛋白质凝固，最常见，好发于心、肝、肾、脾。干酪性坏死：彻底的凝固性坏死，不见原组织结构轮廓，肉眼微黄细腻，见于结核病。

液化性坏死：溶解液化，好发于脑、脊髓。

纤维素样坏死

坏疽：干性坏疽：动脉阻塞，静脉回流通畅，好发于四肢末端。湿性坏疽：动脉和静脉回流阻塞，好发于肠管、胆囊、子宫、肺。气性坏疽：产气荚膜杆菌。

神经纤维不化生，间叶组织不发生癌，脑不发生坏疽。

间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织。

4.不稳定细胞：表皮细胞、呼吸道及消化道黏膜被覆细胞、淋巴细胞、造血细胞、间皮细胞。

稳定细胞：腺体实质细胞、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞。

永久性细胞：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。

再生能力：结缔组织细胞＞平滑肌细胞＞心肌细胞＞神经细胞。

软骨再生能力弱，骨的再生能力强，骨折愈合属完全再生。

肉芽组织：新生毛细血管（中心）+成纤维细胞（坏死灶机化时特征性细胞）+炎性细胞（巨噬主要、中性粒、淋巴）。功能：机化、修复、抗感染。

5.尘细胞：肺泡内巨噬吞噬粉尘，见于肺硅沉着症。

泡沫细胞：单核（巨噬）吞噬脂质，见于动脉粥样硬化。

心衰细胞：肺内巨噬吞噬破坏的红细胞、含铁血黄素，见于左心衰。

伤寒细胞：巨噬吞噬伤寒杆菌，见于肠伤寒。

6.肺淤血：多见于左心衰，→肺褐色硬化。

肝淤血：多见于右心衰，→槟榔肝。

慢性肺淤血→肺漏出性出血、肺褐色硬化。

急性肺淤血：肺泡内主要成分是伊红色水肿液。

7.栓子：循环血液中阻塞血管的异常物质。

血栓形成原因：心血管内皮细胞损伤（最重要最常见）、血流状态的改变、血液凝固性增加。

白色血栓：血小板血栓、析出性血栓，血小板+纤维蛋白，血流较快时发生，静脉血栓头部。如心瓣膜上疣状赘生物。

混合血栓：层状血栓，血小板+纤维素+RBC，血流缓慢时发生，静脉血栓体部。如房颤或二狭时左房的球形血栓。

红色血栓：纤维素+RBC+WBC，静脉血栓尾部，最易脱落。

透明血栓：微血栓、纤维素性血栓，纤维蛋白，常见于毛细血管内DIC。

8.肺动脉栓塞：主要来源于下肢膝以上深静脉。

体循环栓塞：主要来源于左心。

脂肪栓塞：好发于长骨（股骨）骨折、烧伤。股骨骨折处理不当脂肪栓塞可导致肺动脉栓塞、右心衰竭。

空气栓塞：气体＞100ml进入静脉，好发于头胸肺手术、创伤时损伤静脉，分娩或流产时。

减压病（沉箱病）：氮气。

羊水栓塞：易致DIC，死亡率＞80%。

9.贫血性梗死：白色梗死，好发于肾、心、脾、脑。

出血性梗死：好发于肺、肠。

心梗地图形，脾、肾梗死锥体形。

10.炎症：防御为主。最常见原因：生物性因子。

基本病理变化：变质（实质：细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死、液化性坏死，间质：黏液变性、纤维素性坏死）、渗出（最具特征性）、增生。

局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。发红发热因血管扩张、血流加快。

11.血管通透性增加的因素：血管内皮收缩和穿胞作用增强、直接损伤内皮细胞、白细胞介导的内皮细胞损伤、新生毛细血管通透性高。

白细胞游出方式：阿米巴运动，白细胞主动游出，红细胞被动漏出。白细胞渗出是最重要特征。

趋化作用：白细胞沿浓度梯度向化学刺激物定向移动，外源性趋化因子以细菌产物最常见。

炎性介质：5-HT可扩血管；C5a、IL-8有趋化作用；IL-1、IL-6可致发热；缓激肽为体液来源。

12.浆液性炎：浆液渗出。黏膜大量浆液渗出为卡他性炎。烧伤、烫伤的水疱等。

纤维素性炎：纤维蛋白原渗出，好发于黏膜、浆膜、肺组织。发生于黏膜者，纤维蛋白、坏死组织、中性粒→伪膜性炎（细菌性痢疾）。白喉伪膜性炎发生于咽部称固膜性炎，发生于气管称浮膜性炎。发生于浆膜→绒毛心。发生于肺组织→大叶性肺炎。

化脓性炎：表面化脓和积脓（化脓菌，中性粒），窝蜂织炎（疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，如阑尾炎，溶血性链球菌，中性粒），脓肿（局限性，如疖、痈，金葡菌，迁徙性脓肿）。

出血性炎：血管损伤严重。

慢性肉芽肿性炎：肉芽肿（巨噬增生的结节状病灶，上皮样细胞+多核巨细胞）。病因：结核、麻风、血吸虫病、异物、结节病、伤寒（为急性）、风湿。

13.急性炎症：中性粒。

慢性炎症、肉芽肿性炎：单核巨噬。

细菌性感染：中性粒。

寄生虫感染、过敏：嗜酸性粒。

一些病毒感染：淋巴。

病毒和伤寒杆菌感染可引起白细胞计数降低。

14.恶性肿瘤：精原、肾母、神经母、髓母、视网膜母、肝母细胞瘤，Bowen病，绿色瘤。间变性为高度恶性。

良性肿瘤：骨母、软骨母、肌母细胞瘤，葡萄胎，间皮瘤，神经鞘瘤，纤维瘤，血管瘤。

交界性肿瘤：侵蚀性葡萄胎，骨巨细胞瘤。

不属于肿瘤：结核瘤，迷离瘤（误位于异常部位的分化正常的组织），动脉瘤，炎性假瘤（慢性增生性炎），错构瘤。

癌前病变：有癌变潜在可能的良性病变，如乳腺纤维囊性病。

非典型增生：未累及上皮全层，分轻、中、重。

上皮内瘤变：分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

原位癌：累及上皮全层，未突破基底膜。如乳腺导管内癌。

浸润癌：突破基底膜。

早期癌：仅限于黏膜及黏膜下层。

15.诊断恶性肿瘤主要依据：异型性。

恶性肿瘤最具特征性变化：转移。

淋巴道转移：Virchow淋巴结：胃肠等消化道肿瘤→胸导管→左锁骨上淋巴结。淋巴结内转移癌首先见于淋巴结边缘窦。

血行转移：腹腔内肿瘤（胃肠道癌）→门静脉→肝；四肢肿瘤（骨肉瘤）→体循环→肺；肺癌→动脉系统→全身如脑、骨、肾；经Batson脊椎静脉系统（乳腺癌→椎体，甲状腺癌→颅骨，前列腺癌→骨盆）。

种植转移：最多见为胃癌种植到盆腔（到卵巢称Krukenberg瘤）。

良性肿瘤生长方式：外生性+膨胀性。

恶性肿瘤生长方式：浸润性（主要）+外生性。

血管瘤良性，不发生转移，但呈浸润性生长。

良性肿瘤：核分裂象无或少，异型性小，表现在肿瘤组织结构紊乱。

癌：上皮组织，瘤细胞呈巢状分布。

肉瘤：间叶组织，瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清，有网状纤维。

16.鳞癌：可见角化珠或癌珠。

腺癌：腺腔样结构。

印戒细胞癌：特殊的黏液癌，黏液潴留在癌细胞内，将核推向一侧。

基底细胞癌：很少发生转移。

成熟畸胎瘤为良性，未成熟畸胎瘤为恶性。黑色素瘤为恶性。

肾细胞癌可有透明细胞。阑尾类癌来自嗜银细胞。

放射性核素显像：骨肿瘤阳性率高，胃肠道肿瘤阳性率低。

食管不能依靠脱落细胞学方法进行肿瘤诊断。

17.多发性骨髓瘤：尿中Bence-Jones蛋白阳性。

肺癌：血清α-酸性糖蛋白增高。

胃癌、结肠癌：癌胚抗原CEA增高。

原发性肝癌：甲胎蛋白AFP增高。

前列腺癌：酸性磷酸酶增高。

前列腺癌骨转移伴增生性骨反应：酸性磷酸酶+碱性磷酸酶增高。

18.宫颈癌与人类乳头瘤病毒HPV感染有关。

HPV的E7蛋白抑制RB，E6蛋白抑制p53。

单独化疗可治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、Burkitt淋巴瘤、急淋。

化疗药物：细胞毒素类（环磷酰胺）、抗代谢类（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗生素类、生物碱类、激素类、其他类。

19.粥样斑块形成的首要条件是慢性、反复的血管内皮细胞损伤。

粥样硬化中纤维增生的主要细胞是平滑肌细胞。

脂纹为肉眼可见最早病变，位于主动脉后壁，可见源于巨噬细胞和平滑肌细胞的泡沫细胞。

粥样硬化斑块可出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤、血管腔狭窄。

动脉粥样硬化最好发于腹主动脉。冠状动脉粥样硬化最好发于左前降支。

肾动脉粥样硬化：多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕。

脑动脉粥样硬化是引起脑萎缩的最常见原因。

心梗最常发生在左室前壁，最早6h可出现肉眼可见的病理改变。

良性高血压：细动脉玻璃样变性，最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉。

恶性高血压：细动脉纤维素样坏死，最易累及肾入球小动脉。

20.风湿病：变质渗出期（纤维素样坏死）、增生期（Aschoff小体）、瘢痕期。A组乙型溶血性链球菌。最常侵犯心脏、关节、血管。

Aschoff小体：Aschoff细胞、T淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞，多位于心肌间质的小血管附近，巨噬细胞源性，多核者称Aschoff巨细胞。

风湿性心内膜炎：累及心瓣膜（二尖瓣最常见）。疣状赘生物常见于二尖瓣的闭锁缘，McCallum斑常见于左房后壁。

风湿性心肌炎：累及心肌间质的结缔组织，有风湿小体。为急性风湿病最常见死因。

风湿性心外膜炎：累及心外膜脏层。

亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌，常累及二尖瓣+主动脉瓣。

风湿性关节炎：浆液性渗出+纤维素性渗出，可完全吸收，不遗留关节畸形。

类风湿关节炎：纤维素性渗出，不易吸收，易留关节畸形。

21.扩张性心肌病：原发性心肌病中最常见，心肌细胞不均匀肥大，左心室或双心室腔扩大。

肥厚性心肌病：心肌细胞弥漫性肥大，左心室显著增厚。

限制性心肌病：心室充盈受限，心内膜纤维化，与缩窄性心包炎酷似。

克山病：硒缺乏，心肌严重变性坏死，20%有附壁血栓形成。

病毒性心肌炎：常见病原体：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、风疹病毒。

特发性巨细胞性心肌炎：形成肉芽肿。

22.大叶性肺炎：起始于肺泡，好发于左肺或右肺下叶，支气管不受累，渗出性炎（纤维素渗出），可并发肺肉质变（由于吞噬细胞少及功能缺陷）。

小叶性肺炎：起始于细支气管→肺小叶，好发于双肺下叶和背侧，胸膜不受累，化脓性炎（中性粒为主）。

大叶性肺炎：充血水肿期→红色肝样变期（发绀、铁锈色痰）→灰色肝样变期→溶解消散期。纤维素：无→中量→大量→溶解；红细胞：少→多→少→无；中性粒：少→少→多→死亡溶解；巨噬：少→少→中→多。

病毒性肺炎：主要诊断依据：上皮细胞内病毒包涵体。特征性病变：间质性肺炎。

病毒包涵体出现在胞核内：腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（嗜碱性）；出现在胞质内：呼吸道合胞病毒（嗜酸性）；在胞核+胞质内：麻疹病毒。

胸膜不受累：支原体肺炎、小叶性肺炎。胸膜常受累：大叶性肺炎、肺结核、硅肺。

支原体肺炎、病毒性肺炎：咳嗽为突出症状，无中性粒浸润。

23.慢支：较大支气管→小支气管。黏液-纤毛排送系统受损，黏膜下腺体增生肥厚（→咳痰），管壁充血水肿、炎性细胞浸润，管壁平滑肌断裂萎缩、骨化，细支气管炎和细支气管周围炎（→COPD，腺泡中央型肺气肿最常见）。

阻塞性肺气肿：腺泡中央型，腺泡周围型，全腺泡型（与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关）。

硅肺：主要由＜5μm的SiO2尘粒引起，1～2μm致病性最强。硅结节形成+肺组织弥漫性纤维化。

硅结节：巨噬形成的细胞性结节→纤维性结节，最早在肺门淋巴结，早期是一种肉芽肿性病变。分期主要依据硅结节大小、数量和分布。并发症肺结核最常见，可形成空洞。

慢性肺心病：发生的关键环节是肺动脉高压。毛细血管数量↓，无肌型细动脉机化，肌型小动脉中膜增厚，心肌纤维溶解、纤维化，弥漫性阻塞性肺气肿，肺纤维化。

24.肺癌：鳞癌：中央型，吸烟男性多见，纤支镜可发现，角化珠。腺癌：周围型，不吸烟女性多见，累及胸膜，特殊类型是瘢痕癌，细支气管肺泡癌分化最好、肉眼多为弥漫型。小细胞癌：内分泌功能（5-HT），分化最低，放化疗敏感。大细胞癌。

恶性程度：小细胞癌＞大细胞癌＞腺癌＞鳞癌＞类癌。

25.胃溃疡：炎症层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。

并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，恶变。

消化性溃疡最常见并发症是上消化道出血。

胃溃疡最常见于胃小弯近幽门窦部，直径多＜2cm。

十二指肠溃疡好发于球部。最少见并发症是癌变。

慢性消化性溃疡最好发于十二指肠球部。

消化性溃疡急性穿孔多见于前壁，慢性穿孔多见于后壁。

胃良性溃疡：圆形或椭圆形，底部较平坦。

胃恶性溃疡：不整形、皿状或火山口状，凹凸不平。

慢性浅表性胃炎：胃黏膜充血水肿，表浅上皮坏死，固有层炎细胞浸润。

慢性萎缩性胃炎：黏膜层萎缩变薄，腺体减少，肠上皮化生。

26.病毒性肝炎：变质为主。肝细胞变性、坏死，炎细胞浸润（淋巴+单核），肝细胞再生，间质纤维组织增生。

变性：气球样变、脂肪变（丙肝最易）、嗜酸性坏死（属细胞凋亡，见于普通型）。

急性普通型肝炎：点状坏死，完全再生，肝肿大、被膜紧张。

慢性普通型肝炎：点状、灶状、碎片状、桥接坏死，少量再生，肝脏无变化或略增大。轻度慢性：点状、碎片状；中度慢性：碎片状、桥接、灶状、带状；重度慢性：碎片状、大范围桥接。桥接坏死为慢性肝炎特征性病变。

急性重型肝炎：大片坏死，再生不明显，肝脏被膜皱缩。

亚急性重型肝炎：大片坏死，结节状再生。

毛玻璃样肝细胞：内含HBsAg，滑面（光面）内质网增生。

27.肝硬化：门脉性、坏死后性、胆汁性。门脉性：最常见，小结节性，结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀，肝早期大晚期小。亚急性重型肝炎、慢性活动性肝炎最常引起肝硬化，容易转变为坏死后性肝硬化，肝减小，左叶为甚。继发性胆汁性：胆色素引起网状或羽毛状坏死。

最常见病因：病毒性肝炎，慢性酒精中毒（欧美，有Mallory小体）。

特征性：假小叶形成。广泛增生的纤维组织分割原来肝小叶并包绕成大小不等的肝细胞团。肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或两个以上，慢性炎细胞（淋巴+单核）浸润，小胆管增生（汇管区）。

肝硬化门脉高压原因：窦性阻塞（中央静脉及肝静脉窦受压），窦后性阻塞（小叶下静脉受压），窦前性阻塞（肝动脉与门静脉异常吻合支形成）。侧支循环：胃底食管下段交通支（最重要）、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。

蜘蛛痣原因：雌激素增多或灭活减少。

28.早期食管癌：中段最常见，无淋巴结转移。

中晚期食管癌：进行性吞咽困难。髓质型（最多见）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。

胃癌好发于胃窦小弯侧，主要起源于腺颈部干细胞。癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡伴异型增生、胃黏膜大肠型肠上皮化生。

早期胃癌凹陷型最常见，中晚期胃癌溃疡型最常见。中管状腺癌分化最好。

原发性肝癌：肉眼多结节型最常见，组织学肝细胞癌最常见、混合细胞癌最少见。

微小肝癌≤2cm，小肝癌≤3cm，巨块型肝癌＞10cm。

微小胃癌＜0.5cm，小胃癌0.6～1.0cm。

无局部淋巴结转移；中央型、周边型早期肺癌，隐性肺癌，早期食管癌。

无论有无淋巴结转移：早期癌，早期胃癌。

大肠癌：好发于直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠。与腺瘤性息肉（而非增生性）有关。分期：A：局限于黏膜层（A1：黏膜下层，A2：浅肌层，A3：深肌层，5年存活率100%）；B1：侵及肌层但未穿透，无淋巴结转移（67%）；B2：穿透肌层，无淋巴结转移（54%）；C1：未穿透肌层，有淋巴结转移（43%）；C2：穿透肠壁，有淋巴结转移（22%）；D：有远隔脏器转移（极低）。

29.B细胞淋巴瘤：滤泡性淋巴瘤，套细胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，毛细胞白血病，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

T细胞淋巴瘤：蕈样霉菌病，Sezary综合征，间变性大细胞淋巴瘤，扭曲性淋巴细胞淋巴瘤，T细胞大颗粒淋巴细胞白血病。

虽为B细胞淋巴瘤，但还表达T细胞抗原CD5：CLL/SLL，套细胞淋巴瘤。

Burkitt淋巴瘤：好发于儿童、青年，与EB病毒感染有关，常发生于上颌骨或下颚骨，不累及外周淋巴结和脾，可致面部畸形，可形成满天星现象，化疗效果较好，属高度侵袭性肿瘤。

常累及周围淋巴结：滤泡性淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，周围T细胞淋巴瘤。

不常累及周围淋巴结：Burkitt淋巴瘤，NK/T细胞淋巴瘤。

边缘区淋巴瘤：染色体易位：t(11;18)；免疫标记：CD5+、bcl-2。

滤泡性淋巴瘤：染色体易位：t(14;18)；免疫标记：CD5+、bcl-2。

套细胞淋巴瘤：染色体易位：t(11;14)；免疫标记：CD5+、bcl-1。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：染色体易位：t(3;14)；免疫标记：Bcl-6、bcl-2。

Burkitt淋巴瘤：染色体易位：t(8;14)；免疫标记：CD20+、CD22+、CD5-、MYC。

间变性大细胞淋巴瘤：染色体易位：t(2;5)；免疫标记：CD30+、Ki-1(+)。

周围T细胞淋巴瘤：免疫标记：CD4+、CD8+。

蕈样肉芽肿-Sezary综合征：免疫标记：CD3+、CD4+、CD8-。

30.霍奇金淋巴瘤：

结节性淋巴细胞为主型NLPHL：爆米花细胞（L&H型细胞），无诊断性RS细胞。

经典型CHL：结节硬化型：陷窝细胞；混合细胞型：镜影细胞，单核变异型RS细胞；富于淋巴细胞型：单核或镜影细胞；淋巴细胞减少型：多形性变异型瘤细胞。

预后：NLPHL＞结节硬化型＞混合细胞型＞淋巴细胞减少型。

RS细胞：双核或多核的瘤巨细胞，胞质丰富，嗜双性，大多B细胞起源，有诊断意义，可见于霍奇金淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、结缔组织病。

CD20+为NLPHL依据，CD15、CD30为用于诊断的抗原标记。

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