医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了初级护师考试高频考点考前速记:儿科护理学-新生儿呼吸窘迫综合征如下。
初级护师高频考点总结:
①出生后不久即出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征和呼吸衰竭。
②病因
小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟,肺泡表面活性物质生成不足;
肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞产生,35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷。
③临床表现:患儿几乎都是早产儿。
出生时正常。出生后立即开始或在2~6小时内逐渐出现呼吸困难等,并进行性加重。
体温不升。
呼吸加快>60、三凹征、呼气性呻吟。
④辅助检查
胃液振荡试验:有助确诊,泡沫多者可排除本病。
肺部X线检查:确诊RDS最佳手段!
⑤按病情轻重可分四级
毛玻璃样改变:两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。
支气管充气征:在弥漫性不张的肺泡背景下,可见清晰充气的树枝状支气管影。
白肺:严重时双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。
⑥护理措施
氧疗护理:水封瓶放在距患儿水平位下30~50cm处。
气管内滴入表面活性物质:(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位),然后用复苏囊加压给氧,使药液迅速弥散。用药后4~6小时内禁止气道内吸引。
室内:22~24℃;皮肤温度:36~36.5℃;湿度:55%~65%。
初级护师经典试题:
1.新生儿肺透明病的病因是?
A.产伤
B.吸入胎粪
C.窒息
D.出生前感染
E.肺泡表面活性物质缺乏
【正确答案】E
【答案解析】新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。
2.早产儿生后6小时出现呼吸困难,青紫,呈进行性加重,呼气性呻吟,肺听诊呼吸音降低;胸部X线示:肺透明度低,并有细小斑点及网状阴影,考虑为?
A.吸入性肺炎
B.颅内出血
C.胎粪吸入
D.肺透明膜病
E.新生儿肺炎
【正确答案】D
【答案解析】该患儿为新生儿肺透明膜病。患儿出生时或生后2~6小时内既出现呼吸困难,呈进行性加重,出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷,伴呼气时呻吟,呼气时呻吟是机体保护性反应,呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。
3.患儿,男,早产儿。生后5小时出现进行性呼吸困难,发绀,三凹征,血气分析示氧分压降低,首优的护理诊断是?
A.气体交换受损
B.营养失调
C.清理呼吸道无效
D.潜在并发症
E.有感染的危险
【正确答案】A
【答案解析】患儿起病时间是生后5小时,临床表现为进行性呼吸困难和青紫,符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状,故首要的护理诊断为气体交换受损。
4.新生儿肺透明膜病的辅助检查结果不会出现?
A.肺透光度降低
B.呈现网状颗粒阴影
C.轻症患者出现白肺
D.胃液震荡实验泡沫多可排除本病
E.出现支气管充气征
【正确答案】C
【答案解析】新生儿肺透明膜病辅助检查1.X线检查:生后24小时X线检查有特征表现:①毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透光度降低,可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;②支气管充气征;③“白肺”:见于重症。2.胃液振荡试验(泡沫稳定试验):有助确诊,泡沫多者可排除本病。
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