儿科护理学职称

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原发性血小板减少性紫癜的病因病机、诊断要点

医学教育网2020-07-07 18:55
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2020年儿科护理学职称涉及内容比较多,为帮助大家复习,缓解备考压力,医学教育网小编整理“原发性血小板减少性紫癜的病因病机、诊断要点 ”的知识点,具体内容如下:

病因病机

中医通过40余年的临床积累和总结,认为本病主要由外感邪气,内伤饮食,热毒内伏,气血受损所致。其病机有以下几个方面或过程。

血热 热毒内伏营血,或热气人胃,胃热炽盛,化火动血,灼伤络脉,迫血妄行,溢于皮表腠理间发为紫癜,少则成点,多则成片。

阴虚 热迫血行所致紫癜,若迁延日久,精血亏耗,以致发生阴虚火旺。这种阴虚火旺,既是血热的病变结果,又是继续引起紫癜的病机。肾阴不足,扰乱营血,血随火动,离经妄行而致出血。

气虚 出血反复发作,日久不愈,出血既多,气随血去,致脾胃气虚,气虚不能摄血,脾虚不能统血,血失统摄,溢于肌肤而成紫癜。

阳虚 此型或由阴损及阳,从阴虚火旺转化而来,或由脾胃气虚发展而来,逐渐累及肾阳,导致脾肾阳虚。此型可见长期依赖激素的患者。

血瘀 出血之后,离经之血郁于皮下而成紫癜,瘀血阻络,致血行障碍,血不归经,而使出血更加严重,成为新的病因。

诊断要点

本病诊断要点:①急性型:常见于儿童及青年,起病急骤,突然有皮肤紫癜及黏膜广泛出血,严重者发生便血及尿血。紫癜出现前1——3周常有感染或服药等诱因。②慢性型:成年女性较多,发病缓慢,反复出现四肢皮下紫癜,黏膜出血或月经过多。③血小板计数减少,出血时间延长,血块退缩不佳,凝血时间正常。必要时可作骨髓象检查。④须排除继发性血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等疾病。

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